Fejn l-i żvilupp tad-droga l-ġdid imur kontra l-Kan ċer pankreatika estremament perikolużi?

Il-Kan ċer tal-Frixa huwa estremament perikoluż, u minħabba l-ispe ċifiċità tal-ferita u l-istadju avvanzat tal-marda, ir-rata tal-mortalità hija estremament għolja, u spiss tissejjaħ "ir-Re tal-Kan ċer." In-nies fl-industrija spiss jisimgħu li l-ħbieb u l-qraba madwarhom qed ibatu mill-marda, u normalment kollha jistgħu jagħtu huwa kumdità. Meta mqabbla ma ' "kanċers kbar" bħall-kanċer tal-pulmun u l-kanċer tas-sider, l-iżvilupp tad-droga f ' dan il-qasam kien estremament bil-mod, u bħalissa m ' hemm l-ebda kombinazzjoni ta ' droga estremament effettiva. L-i żvilupp tad-droga madwar id-dinja għad għandu ħafna x ' imur.

Analiżi epidemjoloġika globali

Fi ħdan l-Istati Membri tal-UE, in-numru totali ta ' pazjenti f ' 2018 ikklassifikat is-seba ', bi kważi 100,000 każ ġdid, li jammontaw għal 3.0% tal-pazjenti l-ġodda kollha bil-kanċer.

Fir-Renju Unit u fl-Istati Uniti, ir-rata ta ' morbidità hija madwar 1 f ' 10,000, u r-rata ta ' mortalità ta ' tumuri malinni tikklassifika r-raba ', u r-rata ta ' morbidità hija komparabbli għar-rata ta ' mortalità. Fl-2015, kien hemm tifqigħat 9921 u 9263 imwiet fir-Renju Unit. B ' mod ġenerali, l-inċidenza ta ' dan l-ispeċi tal-kanċer hija relattivament ogħla f ' pajjiżi żviluppati u industrijalizzati. L-età tal-bidu hija kkonċentrata għal 60-80 sena, u l-popolazzjoni qabel 45 sena hija relattivament rari. F ' termini ta ' sess, l-in ċidenza tan-nisa hija kemxejn ogħla minn dik tal-ir ġiel, u l-proporzjon globali huwa madwar 4:3, iżda dan id-distakk qed jonqos gradwalment fir-Renju Unit (letteratura 2019).

Skont l-informazzjoni dwar il-Kan ċer rilaxxata miċ-ċentru nazzjonali tal-Kan ċer f ' 2019, l-in ċidenza ta ' kanċer tal-Frixa fiċ-Ċina kienet ta ' 2.42% f ' 2015, li kienet ta ' 10% fl-inċidenza ta ' tumuri malinni, filwaqt li r-rata ta ' mortalità kienet ta ' 3.64%, grad 6 fl-imwiet malinni

Dijanjożi tal-Kan ċer tal-Frixa u metodu tal-e żami

Test dijanjostiku tal-Kan ċer tal-Frixa

CA19-9 huwa indikatur komuni għad-dijanjożi tal-Kan ċer tal-Frixa. Meta CA19-9 > 37U/ml jintuża bħala indikatur pożittiv, is-sensittività u l-ispe ċifiċità tiegħu huma 78.2% u 82.8%, rispettivament. Il-pazjenti li kienu negattivi għall-antiġen ta ' Lewis ammontaw għal 10%, CA19-9 ma żiedx, dawn il-pazjenti għandhom jiġu kkombinati ma ' CA125 u CEA biex jgħinu d-dijanjożi. Barra minn hekk, il-linji gwida NCCN ġodda jissuġġerixxu li l-CA19-9 jistgħu wkoll jbassru r-rata ta ' rifezzjoni kirurġika ta ' kanċer tal-Frixa u jiddeterminaw il-pronjosi tal-kirur ġija, u huwa ta ' sinifikat kbir biex ibassar l-effika ċja tal-kimoterapija, iżda l-pre ċiżjoni għadha trid tiġi kkonfermata.

Eżami tal-grad tal-film

Metodi ta ' dijanjożi jinkludu CT tal-Frixa, MRI, PET/CT u endoskopija tal-ultrasound. L-a ħħar linja gwida tħassar l-iskrinjar tal-ultrasound doppler tal-kulur tal-pankreas mil-linja gwida l-Qadima u taġġusta l-esplorazzjoni laparosskopika għall-metodu ta ' evalwazzjoni tar-risektabbiltà pankreatika.

Eżami patoloġiku

L-e żami patoloġiku huwa l-istandard tad-deheb għad-dijanjożi tal-Kan ċer tal-Frixa. Il-linji gwida l-ġodda jirrakkomandaw li l-pazjenti kollha ħlief dawk li jkunu għaddejjin minn Kirurġija għandhom jiksbu dijanjożi patoloġika qabel it-trattament. Il-metodi biex jinkisbu l-kampjuni jinkludu: 1) Bijopsija taħt EUS jew CT; 2) eżami ċitoloġiku tal-tqaxxir tal-asite; Bijopsija esploratorja taħt Kirurġija laparoskopika jew miftuħa.

Strateġiji ta ' trattament ta ' mediċini għal kanċer tal-Frixa

Kimoterapija biex jitneħħa l-kanċer tal-Frixa

Fil-preżent, huwa rakkomandat li dawn il-pazjenti għandhom jgħaddu minn kimoterapija awżiljarja wara l-operazzjoni, u l-kimoterapija għadha l-ewwel għażla għat-trattament. Madankollu, għal pazjenti b ' kundizzjoni fiżika tajba, il-verżjoni l-ġdida tal-linja gwida tirrakkomanda terapija kombinata b ' mod aktar ċar. Fosthom, il-pjan ta ' kura b ' monoterapija żied it-Tiogio u l-kors ta ' 5-fluorouracil/tetrahydrofolate. Għal pazjenti b ' kanċer tal-Frixa li seta ' jitneħħa, il-linji gwida ta ' l-NCCN jirrakkomandaw li pazjenti b ' fatturi ta ' riskju għoli wkoll jgħaddu minn kimoterapija awżiljarja. Il-fatturi ta ' riskju għoli jinkludu karatteristiċi bijoloġiċi tat-tumur u l-prestazzjoni fiżika tal-pazjent. Wara l-operazzjoni, Iddeċiedi jekk għandhiex titkompla l-kimoterapija awżiljarja bbażata fuq ir-ri żultati tal-evalwazzjoni tal-MDT.

Kimoterapija biex jitneħħa l-kanċer tal-Frixa

Il-linja gwida l-ġdida tirrakkomanda terapija neoawżiljarja għal pazjenti b ' kanċer tal-Frixa li ma jistax jitneħħa b ' mod marġinali li jkun f ' kundizzjoni fiżika tajba, u jagħti erba ' reġimens ta ' kimoterapija. Wara d-diskussjoni MDT, ġie deċiż jekk għandhiex tiżdied it-terapija awżiljarja, u l-pazjenti li ma setgħux jitneħħew kirurġikament wara terapija neoawżiljarja kellhom ikomplu t-trattament skond il-prinċipju tal-kemjoterapija avvanzata tal-kanċer tal-Frixa.

Kimoterapija għall-kanċer tal-Frixa lokalment avvanzat li ma jistax jitneħħa b ' Metastasi fil-bog ħod

Il-linji gwida l-ġodda jagħtu kimoterapija tal-ewwel linja u tat-tieni linja għall-kanċer tal-Frixa li ma jistax jitneħħa. Meta l-kimoterapija preferita tintuża għall-progressjoni tat-tumur, it-terapija tat-tieni linja hija rrakkomandata, u l-użu ta ' antikorpi PD-1 huwa msemmi. L-antikorp PD-L1 huwa suġġett jaħraq f ' dawn l-a ħħar snin, u l-istudji wrew li l-antikorp monoklonali PD-L1 jista ' jkun effettiv u sikur għall-pazjenti b ' kanċer tal-Frixa. Għal pazjenti li fallew il-kimoterapija ta ' l-ewwel u tat-tieni linja, m ' hemm l-ebda pjan ċar ta ' kimoterapija, u r-riċerka klinika hija rrakkomandata.

Introduzzjoni ta ' droga rappreżentattiva

Tigio

Tigio, preparazzjoni komposta li tikkonsisti f ' tegafur/jimeropyridine/oteracil potassium, ġiet approvata mill-PAMD għall-kummerċjalizzazzjoni sa mill-1999, u ġiet żviluppata u mibjugħa minn Dapeng Pharmaceuticals. Studju kliniku kkontrollat ta ' fażi III (GEST) ta ' monoterapija ta ' tiġeo, monoterapija ta ' gemcitabine u gemcitabine flimkien ma ' tiġeo fit-trattament ta ' kanċer tal-Frixa lokalment avvanzat u metastatiku wera li gemcitabine flimkien ma ' tiġeo meta mqabbel ma ' monoterapija b ' gemcitabine, l-effikaċja tat-trattament ta ' kanċer tal Il-metaanali Żi sussegwenti u r-riżultati ta ' l-analiżi fil-qosor juru li l-kors GS jista ' jtawwal b ' mod sinifikanti s-sopravivenza totali ta ' pazjenti b ' kanċer tal-Frixa avvanzat meta mqabbel ma ' sustanza waħedha gemcitabine, u għalhekk jista ' jintuża bħala l-għażla tal-kura preferita.

Erlotinib

Erlotinib hydrochloride kien żviluppat b ' mod konġunt mill-Korporazzjoni tal-ġene u Astellas, u kien approvat l-ewwel mill-FDA f ' Novembru 2004 għall-elenkar. L-OS medjan fil-kombinazzjoni ma ' gemcitabine u l-gruppi ta ' plaċebo u gemcitabine kien ta ' 6.5 xhur u 6.0 xahar, il-PFS medjan kien ta ' 3.8 xhur u ta ' 3.6 xhur, u l-ORR kien 8.6% u 7.9%, rispettivament. . Bħalissa, gemcitabine + erlotinib huwa wieħed mill-għażliet ta ' kura ta ' l-ewwel linja għal pazjenti b ' kanċer tal-Frixa lokalment avvanzat jew metastatiku b ' punteġġ tajjeb ta ' ECOG; għal pazjenti b ' kanċer tal-Frixa lokalment avvanzat jew metastatiku b ' punteġġ ta ' ECOG tajjeb, jekk it-trattament ta ' l-ewwel linja huwa bbażat fuq kura b ' fluorouracil, gemcitabine + erlotinib huwa wieħed mill-għażliet ta ' kura tat-tieni linja.

Irinotecan liposoma

F ' Ottubru 2015, irinotecan liposomi ġew approvati mill-FDA għall-użu kliniku, u kkombinati ma ' fluorouracil u leucovorin għat-trattament ta ' kanċer tal-Frixa metastatiku. Tagħrif minn studju miftuħ u randomised wera li 417 pazjent b ' kanċer metastatiku tal-Frixa li qabel kienu rċevew kimoterapija bbażata fuq gemcitabine/gemcitabine u li ma kinux ikkontrollati b ' mod effettiv kienu mqabbla ma ' irinotecan liposoma + fluorouracil + leucovorin, it-trattament b ' Liposoma tiegħu biss, kemm jekk il-perjodu ta ' sopravivenza huwa akbar mill-grupp ta ' pazjenti fluorouracil Ir-riżultati wrew li l-ħin medju ta ' sopravivenza ta ' irinotecan liposoma + fluorouracil/aċidu Foliku (6.1 xahar) kien sinifikament ogħla minn dak tal-grupp ta ' fluorouracil/calcium leucovorin (4.2 xahar).

Pabolizumab

Pembrolizumab ġiet żviluppata minn Merck, u ġiet approvata mill-FDA tal-Istati Uniti f ' Settembru 2014, jiġifieri K droga. Dejta minn prova klinika ta ' fażi II uriet li l-grupp esperimentali Uża l-inibitur CXCR4 BL-8040 flimkien ma ' mediċina K. Fost il-37 pazjent reklutat b ' kanċer tal-Frixa avvanzat, is-su ġġett kien f ' kundizzjoni tajba, u mbagħad il-kombinazzjoni ta ' BL-040 8040, K mediċini, fluorouracil, irinotecan, biex tiġi evalwata aktar l-effikaċja ta ' pazjenti b ' kanċer tal-Frixa refrattarju. Riċentement, il-Bijoteknoloġika u Merck domestika laħqu koperazzjoni biex jevalwaw b ' mod Konġunt is-sigurtà, il-farmakokinetika u l-antitumjew l-effika ċja tal-inibitur tal-fak IN0018 u Merck PD-1 f ' kanċer tal-Frixa.