Evidenza ġdida: l-Obe Żità hija marbuta mas-severità ta ' COVID-19

Aħna diġà nafu li l-Anzjani u l-persuni b ' mard sottostanti għandhom tendenza li jkunu aktar severi wara li jsofru mill-marda koronavajrus ġdid (COVID-19). Hekk kif l-epidemija tiżviluppa globalment, aktar fenomeni kliniċi jissuġġerixxu fattur ta ' riskju potenzjali ieħor għal mard sever: il-PI ż żejjed u l-obe żità.

B ' reazzjoni għal dan is-su ġġett, in-natura tar-Revi żjoni endokrinoloġija, sub-Ġurnal ta ' natura, riċentement Ippubblika Artiklu ta ' reviżjoni b ' kollaborazzjoni ma ' studjużi miċ-ċentru tar-ri ċerka tad-dijabete Ġermaniża u mill-Università ta ' Harvard. Jikkombinaw dan l-Artikolu ta ' reviżjoni u r-ri ċerka relatata, aħna tirrevedi fil-qosor l-evidenza eżistenti ta ' obeżità u COVID-19 riskju serju.

Data ta ' riċerka bikrija

Studju retrospettiv ta ' 24 pazjent morda b ' mod kritiku djanjostikat fiż-żona ta ' Seattle ta ' l-Istati Uniti, ippubblikat fil-Ġurnal ta ' mediċina l-ġdid ta ' l-Ingilterra, huwa wieħed mill-aktar studji kmieni biex tiġi ppubblikata d-data tal-BMI. Fosthom, 3 pazjenti kellhom BMI normali, 7 kellhom piż żejjed, 13 kienu obeżi, u 1 kellhom data nieqsa. Għalkemm id-daqs tal-kampjun huwa żgħir wisq għal analiżi statistika sinifikattiva, xorta jista ' jiġi osservat li 85% ta ' pazjenti obeżi jeħtieġu ventilazzjoni mekkanika u 62% ta ' pazjenti obeżi jmutu, li huwa sinifikament ogħla minn pazjenti mhux obeżi (il-proporzjon ta ' pazjenti korrispondenti 64% u 36% rispettivament).

Sussegwentement, id-dejta minn pajjiżi u reġjuni differenti appoġġjat aktar it-t ħassib dwar l-impatt tal-obe żità.

Fost il-383 COVID-19 pazjenti fil Shenzhen, iċ-Ċina, piż żejjed kien assoċjat ma ' żieda ta ' 86% fir-riskju ta ' pulmonite severa meta mqabbla ma ' pazjenti b ' piż normali, u r-riskju ta ' mard sever kien 142% ogħla f ' pazjenti obeżi.

Id-dejta ta ' 3,615 pazjent ikkonfermat ippubblikati fil-mard infettiv kliniku mill-iskola tal-medi Ċina tal-Università ta ' New York turi li r-rata ta ' rikoveru l-Isptar ta ' pazjenti obeżi (BMI ≥ 30 kg/m2) għandha aktar minn irduppjat fost persuni taħt l-età ta ' 60 sena. Ir-riskju li jkun hemm bżonn kura intensiva żdied ukoll b ' mod sinifikanti.

F ' analiżi retrospettiva oħra ta ' 4013-il pazjent COVID-19 fi New York, BMI > 40 kg/m2 huwa t-tieni l-akbar tbassir indipendenti ta ' riskju ta ' rikoveru l-Isptar, b ' żieda ta ' 6 darbiet fir-riskju, it-tieni biss għal tixjiħ. Ir-ri ċerkaturi nnutaw, "ta ' min jinnota li l-marda kronika l-aktar relatata mill-qrib ma ' mard kritiku hija l-obe żità, li r-riskju tagħha huwa ħafna ogħla mill-mard kardjovaskulari jew tal-pulmun."

Sptar universitarju f ' Lille, Franza, Irrapporta dejta dwar 124 pazjent COVID-19 fil-Ġurnal obeżità, li turi li BMI ≥ 35 kg/m2 huwa assoċjat ma ' żieda ta ' 6.36-fold fir-riskju li jkun hemm bżonn ventilazzjoni mekkanika invażiva. Din l-Asso ċjazzjoni mhix affettwata minn jekk il-pazjent għandux l-influwenza ta ' ko-morbidità. Dak li sorpriż ir-ri ċerkaturi huwa li l-uniku fattur ta ' riskju għal ħafna pazjenti żgħar huwa l-obe żità, u l-marda tavvanza malajr ħafna.

L-obe żità fil-modi potenzjali taffettwa r-riskju ta ' mard sever

Studji preċedenti dwar l-obe żità u mard respiratorju jissuġġerixxu li mekkaniżmi li jimmedjaw mekkaniżmi ta ' riskju għoli jinkludu ħsara fil-mekkanika respiratorja, żieda fir-reżistenza tal-passaġġ tan-nifs, u ħsara fil-funzjoni tal-kambju tal-gass, kif ukoll saħħa tal-muskoli respiratorja baxxa u kapaċità baxxa tal-pulmun. Karatteristiċi patofiżjoloġiċi.

Rigward COVID-19, l-awtur ta ' l-istudju ta ' Lille Franċiż imsemmi hawn fuq jemmen li l-"culprit" ta ' obesità li twassal għal riskju serju hija infjammazzjoni. Il-kollegi tiegħu sabu li depożizzjoni sistemika ta ' fibrin relatata ma ' l-infjammazzjoni tista ' taffettwa t-trasport ta ' ossiġnu fid-demm matul l-awtopsja, li tgħin biex tispjega r-raġunijiet għaliex xi pazjenti obeżi ma jwettqux prestazzjoni sew wara li jirċievu ventilazzjoni mekkanika.

New York School University of mediċina riċerka awturi jaqblu wkoll li "obesità hija marda pro-infjammatorja", u xi markaturi infjammatorji huma importanti ħafna biex jiddistingwu pazjenti morda b ' mod kritiku, bħall-żieda bikrija tal-proteina C-reattiva u D-dimer. Hemm korrelazzjoni qawwija bejn il-ventilazzjoni mekkanika jew il-mewt.

L-awturi tal-Artikolu "Nature" ta ' reviżjoni ssuġġerew l-Asso ċjazzjoni bejn l-obe żità u kumplikazzjonijiet oħra. Nies b ' piż żejjed u obeżi huma wkoll spiss assoċjati ma ' problemi tas-sa ħħa metaboliċi relatati, bħal pressjoni tad-demm anormali, lipidi fid-demm u zokkor fid-demm. Il-mard kardjovaskulari, id-dijabete, il-mard kroniku tal-kliewi u mard kroniku komuni ieħor huma wkoll relatati mill-qrib mal-obe żità. Barra minn hekk, huma indikaw b ' mod speċifiku li r-reżistenza komuni għall-insulina ta ' nies obeżi hija wkoll waħda mill-fatturi importanti ta ' determinanti ta ' saħħa metabolika anormali, funzjoni kardijaka fqira u mortalità minn mard kardjovaskulari.

Il-Paradoss tal-Obe Żità

Madankollu, fi studji preċedenti dwar l-obesità u l-pulmonite, il-fenomenu tal-"paradoss tas-sopravivenza" ġie osservat ukoll-għalkemm l-obesità żżid ir-riskju ta ' pulmonite u d-diffikultà tal-intubazzjoni u l-ventilazzjoni wara l-mard, l-inċidenza ta ' obesità f ' pazjenti b ' pulmonite tista ' tonqos.

Meta-anali Żi minn Shanghai Changzheng Hospital dwar id-dejta ta ' kważi 3,000,000 pazjent urew li r-riskju ta ' pulmonite f ' persuni b ' piż żejjed u obeżi żdied b ' mod sinifikanti b ' 33%. Għal kull żieda ta ' 5 kg/m2 fil-BMI, ir-riskju ta ' pulmonite żdied b ' 4%. Il-persuni b ' piż żejjed u obeżi għandhom riskju ta ' mewt ta ' 13% aktar baxx. Għal kull żieda ta ' 5 kg/m2 fil-BMI, ir-riskju ta ' mewt jonqos b ' 5%.

Fatturi kompensatorji potenzjali għal dan il-fenomenu jinkludu li pazjenti obeżi jistgħu jirċievu trattament aktar aggressiv, u li r-ri żervi metaboliċi tagħhom huma relattivament għoljin, li jistgħu wkoll jeliminaw ċertu stress metaboliku u infjammatorju.

Sommarju

Għalkemm il-bi ċċa l-kbira tal-istudji COVID-19 preċedenti ma analizzaw l-effetti tal-obe żità, aħna naraw ukoll li l-evidenza rilevanti qed takkumula gradwalment.

It-tim tal-awtur ta ' "Nature" jemmen li l-evidenza eżistenti tissuġġerixxi li BMI għoli jista ' jkun fattur ta ' riskju importanti għall-iżvilupp ta ' mard sever. Meta wieħed iqis li l-obesità hija l-fattur ta ' riskju ewlieni għal varjetà ta ' mard tal-komorbidità u hija ġeneralment relatata ma ' anormalitajiet metaboliċi tas-saħħa, sabiex jiġu evalwati aħjar il-kumplikazzjonijiet u r-riskji severi ta ' COVID-19-il pazjent, u biex jiġu determinati l-effetti indipendenti tal-BMI u karatteristiċi metaboliċi relatati, huwa rakkomandat li l , il-qadd u ċirkonferenza tal-ġenbejn, il-livelli tal-glucose fid-demm u tal-insulina żdiedu. Fl-istess ħin, it-tim tal-awtur jappella għal aktar rapporti biex itejbu l-fehim tagħna ta ' COVID-19 u jtejbu aħjar il-prevenzjoni u d-dijanjo Żi tal-mard tagħna.